GBS即B族链球菌(Group B streptococcus,)的英文缩写。属β溶血革兰阳性菌,GBS广泛分布于动物中,GBS是人类重要的条件致病菌,广泛定植于人体泌尿生殖道和胃肠道,是引起孕妇及新生儿感染的重要病原菌,严重影响母婴健康。
GBS定值率高,文献报道全球GBS定值率在11.1~18%。且GBS感染孕妇对孕妇及胎儿危害较大。可能发生早产、晚期流产、胎膜早破、无症状菌尿、肺炎等;新生儿感染GBS可能发生新生儿肺炎、败血症、脑膜炎等,危害较大。因此孕妇行GBS筛查非常有必要。
美国疾病预防控制中心在2010年《 围产期GBS感染筛查和预防指南》中,建议所有孕妇应在妊娠 35~37周进行 GBS 感染筛查。加拿大妇产科医师学会2013版《 预防新生儿 GBS-EOD指南》,建议对所有孕妇在妊娠35~37周时筛查阴道和直肠的GBS定植情况。我国 2021年发布的《 专家共识》,同样建议对所有孕 35~37周的孕妇进行 GBS筛查。
其实是GBS筛查有效期为5周,若GBS阴性超过5周未分娩,需要重复筛查。
GBS 筛查需要使用同一拭子先后采集阴道下段和直肠2个部位,可提高GBS的培养阳性率。
其实,不是医生不治疗,而是没有到治疗时机。一般是在进入产程或胎膜早破后尽早用药。当然妊娠期发生无症状菌尿,菌落>10^4CFU/mL时、妊娠期GBS阳性的膀胱炎 、肾盂肾炎等是需要在妊娠期开始治疗的。其次,对于GBS定值状态不详的孕妇,若有产时发热≥38 ℃、早产不可避免、未足月胎膜早破、胎膜破裂≥18 h,建议预防性使用能够覆盖GBS 的广谱抗生素。
|